大肠湿热型和脾气虚弱型溃疡性结肠炎患者肺功能损伤的研究

目的:基于传统中医学“肺与大肠相表里”的理论,研究大肠湿热型和脾气虚弱型溃疡性结肠炎(UC)患者合并肺功能损伤的临床表现及其特征.方法:纳入91例UC患者,其中大肠湿热组46例,脾气虚弱组45例.调查性别、年龄、吸烟史、病程、用药史等人口学指标,肺部症状评分,疾病活动度指数,检查肠镜,胸部X摄片,检测肺功能指标包括肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒的用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC),50％用力肺活量时的呼气流速(FEFS0)、75％用力肺活量时呼气流速(FEF75),残气容积(RV)、肺总量(TLC)、残气容积与肺总量的比(RV/TLC),一氧化碳弥散量(DLCO),肺一氧化碳弥散量/肺泡通气量(DLCO/VA).结果:91例患者中,有咳嗽、气短、胸闷、咳痰等症状中1项或1项以上者68例(74.7％);其中大肠湿热组比脾气虚弱组更多出现咳嗽、气短、胸闷肺部症状病例.77例出现通气、换气肺功能指标1项或多项异常(84.6％).大肠湿热组大气道功能指标FEV1和FEV1/VC值低于脾气虚弱组(分别P＜0.05,P＜0.01);大肠湿热组小气道功能指标FEF50和FEF75明显低于脾气虚弱组(均P＜0.01);脾气虚弱组残气功能指标RV、TLC和RV/TLC显著高于大肠湿热组(分别P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05).结论:UC具有较高的并发肺部症状、胸部影像学异常和肺功能指标异常发生率,大多数病例存在通气、换气肺功能指标异常.大肠湿热组比脾气虚弱组更多出现肺部症状.大肠湿热组倾向于出现大气道和小气道功能损伤,而脾气虚弱组易于表现为残气功能损伤.