超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)随机平行对照研究

[目的]观察超声引导筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为三组;穴位注射:曲安奈德10mg+2％利多卡因3mL+甲钴胺1mg+生理盐水20mL,直刺入穴位,寻找针感,3穴/次,1.5mL/穴,1次/周,注射后均在院休息20min.对照组30例,肩髃、肩髎、天宗、秉风等.激痛点组30例,患侧肩部肌肉肌腹部按压探查疼痛点,斜方肌在C6～C7和T1棘突及肩胛冈下缘,提肩胛肌激痛点在C1～C4横突后结节与肩胛骨内角,菱形肌在C6～C7和T1棘突及肩胛骨脊椎侧下,超声引导,推注到激痛点肌肉层.筋结点组30例,循患侧上肢及肩关节探查,出现明显压痛并伴条索或局部组织肿胀增厚处为针刺筋结点,主要包括手太阳筋结点肩贞次、臑俞次、肩痛点次;手少阳筋结点肩髎次、天宗次;手阳明筋结点肩髃次、巨骨次、秉风次等,超声引导推注到激痛点肌肉层.连续治疗4周为1疗程.观测临床症状、VAS评分、CMS评分、不良反应.治疗1疗程(4周),判定疗效.随访30d,观测VAS指标.[结果]激痛点组治愈9例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.00％;筋结点组治愈11例,显效10例,有效7例,无效2例,总有效率93.33％;对照组治愈4例,显效8例,有效10例,无效8例,总有效率73.33％,临床疗效筋结点组优于对照组(P＜0.05),筋结点组与激痛点组、激痛点组与对照组无显著差异(P＞0.05);VAS评分三组均有改善(P＜0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P＜0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P＞0.05);疼痛、ADL、ROM、MMT、总分三组均有改善(P＜0.01),激痛点组、筋结点组改善均优于对照组(P＜0.01),激痛点组与筋结点组无明显差异(P＞0.05).[结论]超声引导下筋结点、激痛点穴位注射治疗急性期肩关节周围炎(寒湿痹阻、血瘀气滞),激痛点组、筋结点组疗效均优于对照组,激痛点组与筋结点组具有等效性,无严重不良反应,值得推广.