颈项围刺结合口腔点刺治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:评价颈项围刺结合口腔点刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法:将符合纳入标准的2017年5月－2019年4月本院74例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为2组，每组37例。对照组在西医常规疗法及常规针刺治疗基础上配合吞咽功能康复训练，治疗组在对照组基础上配合颈项围刺结合口腔点刺治疗。2组均治疗3周。采用标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment, SSA)评价患者的吞咽功能，采用电视透视X线吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)观察液体状、稀糊状和糊状钡剂从患者口腔到咽喉、食道吞咽移动全过程的动态情况，采用Rosenbek渗透/误吸量表进行渗透-误吸程度分级，评价临床疗效。结果:治疗后，治疗组SSA评分[(25.05±5.27)分比(28.66±5.33)分， t＝2.884]低于对照组( P<0.05)。与同组治疗前比较，治疗组与对照组VFSS口腔期液体状( t值分别为5.199、5.413)、稀稠状( t值分别为4.761、4.824)、糊状( t值分别为5.295、4.428)评分及咽喉期液体状( t值分别为4.986、3.919)、稀稠状( t值分别为4.789、4.170)、糊状( t值分别为4.136、3.673)评分均升高( P<0.01)，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组与对照组患者治疗后Rosenbek渗漏-误吸程度分级均明显降低( Z值分别为4.224、2.956， P值均<0.01)，但组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组总有效率高于对照组[89.2%(33/37)比74.3%(26/35)， Z＝1.125]，但差异无统计学意义( P＝0.261)。 结论:颈项围刺结合口腔点刺配合康复训练可改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽-摄食功能，疗效优于单纯康复训练。