急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床特征及术后院内死亡危险因素分析

目的:研究急性StanfordA型主动脉夹层(AAAD)患者的临床特征,并分析影响其术后院内死亡的危险因素.方法:选取2015年6月～2018年4月河北医科大学第四医院心脏血管外科收治的279例AAAD患者为研究对象,收集患者的基本信息、临床资料,分析AAAD患者的临床特征.所有患者均行手术治疗,按照术后院内的死亡情况将患者分为死亡组和存活组,收集两组患者手术相关信息,采用多因素logistic回归分析对患者术后死亡的危险因素进行分析.结果:279例AAAD患者中,男女比例为2.88:1;患者平均年龄为(52.11±8.91)岁;合并高血压者占66.67％,合并冠心病者占11.47％;患者以胸痛或胸背痛为主要症状(占69.89％);并发症中以心包积液(占43.37％)和主动脉瓣反流(占18.64％)的发生率最高;其平均收缩压、白细胞计数、D-二聚体(DDi)水平均高于正常值上限;心、肾功能不全的发生率分别为23.30％和15.77％;院内死亡率为17.92％.单因素分析结果显示,死亡组和存活组AAAD患者在年龄、是否伴有肾功能不全、是否伴有心功能不全、DDi水平、体外循环时间、手术时间、输血量和术后是否开胸止血方面比较,均有统计学差异(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄＞65岁、伴有肾功能不全、体外循环时间≥270min和术后开胸止血是AAAD患者术后死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论:AAAD患者发病年龄呈年轻化,多数合并有基础疾病,疼痛为其主要症状,且该病患者并发症多、术后死亡率较高.年龄＞65岁、伴有肾功能不全、体外循环时间≥270min和术后开胸止血均可显著增加AAAD患者术后死亡风险.