三种不同抗病毒方案对初治HIV感染者免疫疗效的分析

目的 比较奈韦拉平(nevirapine,NVP)、依非韦伦(efavirenz,EFV)、洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir,LPV/r)联合2种核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)对初治人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者的免疫疗效差异,为HIV感染者抗病毒治疗提供指导.方法 采用双盲法随机选择初治的CD4+T淋巴细胞计数＜250个/μl的HIV感染者入组,通过Spw-Pb网络数据平台按1∶1∶1随机分配为A、B、C组,分别采用NVP、EFV、LPV/r为基础的3种抗病毒方案,对治疗前(0周)和随访过程中(12、24、36和48周)的CD4+T淋巴细胞计数进行统计分析.统计软件为SPSS19.0,多组间比较采用One-way ANOVA,组间两两比较采用LSD-t检验,运用广义估计方程(GEE)模型分析.结果 共入组300例患者,其中280例患者按照原方案完成随访至48周,3组患者基线信息匹配.3组的CD4+T淋巴细胞计数均较基线有明显的增长.3组患者随访12周、24周、36周、48周的CD4+T淋巴细胞计数两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),抗病毒治疗48周后CD4+T淋巴细胞增长值比较差异亦无统计学意义(P均＞0.05).通过GEE统计学模型对随访48周各组CD4+T淋巴细胞计数进行分析,3组之间两两比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 分别含NVP、EFV、LPV/r的不同初治方案治疗的HIV感染者均获良好的免疫学恢复,且48周内免疫疗效相当,提示不同抗病毒药物免疫疗效不应成为临床医生为患者选择高效抗病毒方案时考虑的因素.