ALT＜2倍ULN慢性乙型肝炎肝纤维化非创性评分模型的建立

目的 构建丙氨酸氨基转移酶(ALT) ＜2倍正常值上限(ULN)慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化评分模型.方法 选择249例ALT＜2倍ULN的慢性乙型病毒性肝炎患者,根据临床经验及相关文献筛选出临床常规指标,经Spearman等级相关逐一分析各指标与肝纤维化之间的关联性,筛选其中6项指标(P＜0.05,r＞0.259),建立评分模型DMFibroS.通过计算各指标的相对比值,得出分值并累加,使用受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断能力并进行验证.结果 纳入患者249例,其中建模组204例,验证组45例.分析6项指标(包括年龄、血小板计数、透明质酸、γ-谷氨酰转肽酶、HBV DNA、脾厚)诊断肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积(AUC)波动在0.660～0.777.综合6项指标建立DMFibroS模型,拟将各指标诊断肝纤维化相对比值分别设定为1.0分、1.1分、1.5分,经计算AUC为0.835,6项指标总计6.7分为肝纤维化≥S2的最佳诊断点,此时敏感度为71.2％,特异度为82.8％.以45例患者进行验证,准确度为77.8％.结论 DMFibroS能准确判断ALT＜2倍ULN慢性乙肝肝纤维化程度,具有较高的敏感度及准确度,可在一定程度上替代此类患者行肝组织活检.