腹腔镜下脾切除血管处理的应用研究

目的：对腹腔镜下脾血管解剖的特点进行分析。方法选择2009年1月—2014年12月腹腔镜下脾切除患者51例，研究腹腔镜下脾血管的解剖和手术处理方法。结果51例手术均顺利完成，其中：10例因合并胆囊结石同时行腔镜下胆囊切除术；9例门静脉高压症同时行腔镜下贲门周围血管离断术。2例因脾血管损伤术中大出血改开放手术。脾血管为Ⅰ型（分支型）者占70.58%（36/51），Ⅱ型（主干型）占25.49%（13/51），Ⅲ型（迷走型）占3.92%（2/51）；手术时间45 min~260 min，平均（120±25）min；出血量50~2400 mL，平均（150±50）mL。结论腹腔镜下首先在胰尾上缘部阻断脾动脉，其后进行胃短血管及其他脾门分支血管分次离断，是控制术中出血的有效方法。