腹腔镜入路骶神经电刺激器植入的解剖学特点及其临床意义

目的 讨论腹腔镜下骶前方植入骶神经电刺激电极手术入路解剖及手术可行性.方法 在20具成人尸体标本上模拟腹腔镜下显露骶骨前第2～4骶神经前支手术,观察骶骨前方第2～4骶神经前支的形态特征和骶孔周围可能损伤重要血管的区域.结果 第2～4骶神经前支出骶前孔至汇成骶丛的长度:S2左(32.62±3.15) mm,右(31.46±3.28) mm;S3左(21.96±2.59) mm,右(20.61±3.14) mm;S4左(15.04±1.64) mm,右(16.09±1.38) mm.骶外侧动脉的脊支动脉进入骶前孔的方位主要为内上象限.臀下动脉穿过神经时比较偏外侧靠近神经汇合处.骶椎旁静脉在第2～4骶前孔处与骶外侧动脉伴行,脊支静脉出骶前孔的位置与动脉一致.结论 骶骨前方第2～4骶神经前支游离的长度能够达到硬膜外型骶神经电刺激器电极植入的要求.手术中骶前孔内侧为血管易损伤的危险区域.