复杂不稳定型股骨粗隆间骨折3种固定系统的生物力学研究

目的 针对复杂不稳定型股骨粗隆间骨折,比较动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和股骨近端内固定支架(proximal femoral internal-fixator,PFI)有效性及力学差异.方法 取18具Synbone股骨近端人工骨模型,制成复杂不稳定型股骨粗隆间骨折模型(Evans-Jensen III型),分别以DHS、PFNA和PFI固定,用实验应力分析方法,比较3种固定方式的差异及优劣.结果 在压缩载荷300、600、1200N下,DHS固定后骨折两端的位移均最大,与PFI、PFNA相比均有显著性差异(P＜0.05),PFI与PFNA骨折两端的位移均无显著性差异(P＞0.05).在扭转载荷300、600、1200N下,DHS及PFNA固定后骨折两端的位移均最大,两者间无显著性差异(P＞0.05);PFI与DHS、PFNA相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 在复杂不稳定型股骨粗隆间骨折中,PFI系统的抗压缩稳定性与PFNA系统接近,但抗扭转稳定性强于PFNA系统;无论是抗压缩稳定性还是抗扭转稳定性方面,DHS固定系统都最小.