颞骨原发性恶性肿瘤颅神经侵犯的CT与MR影像学评估

目的:探讨颞骨原发恶性肿瘤颅神经侵犯的CT与MR影像学表现。方法:回顾性分析2010年1月—2018年12月中山大学附属第一医院颞骨原发性恶性肿瘤中合并颅神经侵犯的23例患者的CT、MR影像学资料。其中男15例、女8例，年龄3～80岁；出现颅神经功能障碍17例，包括面神经受累症状者15例，外展神经功能障碍者2例。观察颞骨恶性肿瘤神经侵犯的部位、神经根穿行孔道及神经根的形态、信号及强化等颅神经受侵的CT、MR表现，及其与临床症状、手术病理结果的关系。结果:CT、MRI显示颅神经受侵23例，其中面神经受侵22例，三叉神经受侵5例，展神经、舌咽神经、迷走神经受侵各2例，听神经、副神经、舌下神经受侵各1例。颅神经受侵征象：CT显示面神经管扩大破坏22例，圆孔、卵圆孔骨壁、岩尖三叉神经压迹破坏各2例，颈静脉孔、舌下神经管破坏各1例；MRI显示颅神经增粗、强化8例，神经根干与周围软组织强化影紧贴但未完全包绕3例，神经被肿瘤包绕14例。23例CT、MRI显示的神经受侵患者中出现相应神经症状者17例，占73.9%。同时行CT及MRI检查的16例患者中，CT和MRI影像显示的受累神经分别为19、23根，CT、MRI诊断与临床手术病理一致分别为18、22根，其诊断符合率分别为81.8%(18/22)、95.7%(22/23)。结论:颞骨恶性肿瘤容易出现颅神经侵犯，且以面神经受侵最常见。颅神经受侵CT表现为神经穿行孔道破坏，MRI可直接显示神经增粗、异常强化，神经紧贴软组织影或神经直接被肿瘤包绕。结合CT和MRI的影像评估可以全面精准显示颅神经浸润情况，且MR较CT更为灵敏。