应激性高血糖及氧化应激产物水平对急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的 探讨应激性高血糖及氧化应激产物水平对急性心肌梗死( AMI)患者预后的评估价值.方法 选取2015年1月至2017年8月首都医科大学附属北京朝阳医院AMI患者160例,设为A组.再根据血糖值分为A1组(应激性高血糖组,FBG≥7. 0 mmol/L)、A2组(无应激性高血糖组,FBG<7. 0 mmol/L).另选取健康志愿者50例,设为B组.检测各组患者血糖及氧化应激指标水平,包括谷胱甘肽过氧化物酶( GSH -Px)、过氧化氢酶( CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).随访记录A组患者感染、心血管事件、死亡等不良预后事件的发生率.结果 160例AMI患者中,应激性高血糖发生率35. 0% . A1 组、A2 组血清GSH-Px、CAT、SOD水平均低于B组相应水平,MDA水平均高于B组水平(t=5. 17~9. 05,P<0. 05或P<0. 01).且A1组血清GSH-Px 水平[(451. 72 ± 82. 60) U/L vs. (624. 53 ± 96. 05) U/L]、CAT [(10. 92 ± 2. 07)U/L vs. (14. 35 ± 2. 81)U/L]、SOD[(50. 32 ± 8. 12)μU/L vs. (63. 07 ± 7. 53)μU/L]均低于A2组,MDA水平[(8. 17 ± 1. 01) μmol/L vs. (5. 72 ± 0. 80) μmol/L]高于A2组( t=4. 17~5. 03, P<0. 05). A组受试者血清FBG与GSH-Px、CAT、SOD水平均呈负相关(rGSH-Px = -0. 46、rCAT =-0. 89、rSOD = -0. 62,P <0. 05),与 MDA 水平呈正相关( rMDA =0. 47,P <0. 05). A1 组感染(21. 43% vs. 9. 62% )与病死率(23. 21% vs. 8. 65% )及严重心律失常(30. 36% vs. 14. 42% )、心源性休克(25. 00% vs. 12. 50% )、心力衰竭(30. 36% vs. 15. 38% )和其他心血管事件(25. 00% vs. 12. 50% )发生率均高于A2组(χ2 =4. 05~6. 51,P<0. 05).结论 应激性高血糖与氧化应激可能均参与了AMI的发生与发展,两者联合检测可作为判断AMI患者短期预后的指标,应激性高血糖及高氧化应激状态多预示AMI患者预后欠佳.