重症胰腺炎患者血清趋化素水平改变与临床预后的相关性研究

目的 探讨重症胰腺炎(SAP)患者血清脂肪因子趋化素水平改变与临床预后的相关性.方法 纳入40例SAP患者,根据28 d死亡情况分为死亡组(16例)和存活组(24例).所有患者分别于入重症监护病房(ICU)当天(T0)和第7天(T1)检测血常规、C反应蛋白(CRP)、趋化素、白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 死亡组患者T1时WBC、CRP、IL-1β、TNF-α和趋化素水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而存活组患者IL-1β、TNF-α和趋化素水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05).T1时,存活组患者WBC、CRP、IL-1β、TNF-α和趋化素水平低于死亡组患者,其中WBC、CRP、TNF-α和趋化素差异有统计学意义(P<0.05).Δ趋化素(T1与T0时趋化素的变化值)的曲线下面积(AUC)为0.837,95%CI为0.772~0.889,cut-off值为11.6 mg/L,敏感性为82.3%,特异性为85.4%.趋化素(T1时的趋化素水平和Δ趋化素)与28 d死亡风险呈正相关(r分别为0.599、0.664,P<0.05).Δ趋化素与 ΔIL-1β(T1与T0时IL-1β的变化值)呈正相关(r=0.554,P<0.05)、Δ趋化素与 ΔTNF-α(T1与T0时TNF-α的变化值)呈正相关(r=0.585,P<0.05).T1时的趋化素水平(>25.5 mg/L,OR=1.310,95%CI 0.910~2.540,P<0.05)和Δ趋化素(>11.6 mg/L,OR=1.890,95%C I 0.940~2.820,P<0.05)为S A P患者28 d死亡事件发生的独立危险因素.结论 S A P患者血清趋化素水平明显升高,可以作为死亡风险的预警指标.