回收式自体输血对剖宫产产妇母体血胎儿成分的影响

目的 探讨出血高危剖宫产术中应用回收式自体输血技术对产妇母体血胎儿成分的影响.方法 采用前瞻性研究方法,连续选取2017年8月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院行剖宫产手术高出血风险产妇100例,采用随机数字表法将产妇分为试验组和对照组,每组各50例.试验组产妇采用自体血回输,对照组产妇采用异体血回输.采集两组产妇胎儿娩出前(T0)、娩出后(T1)的静脉血样,试验组洗涤前血样(T2)、洗涤后血样(T3)和白细胞滤器过滤后血样(T4)、自体血回输后母体即刻(T5)、回输后2 h(T6)、回输后12 h(T7)的静脉血样进行甲胎蛋白(AFP)、组织因子(TF)、内皮素1(ET-1)、胎儿血红蛋白(HBF)等指标定量分析;观察两组产妇在不同时间点母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量变化;观察两组产妇血液输注过程中及术后寒战、发热、低血压、过敏、感染等不良反应;记录新生儿1、5 min Apgar评分.结果 两组产妇在T0、T1时,母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量的检测结果组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组:T2与T0比较,静脉血样中AFP[(445.21±286.58)ng/mlvs.(257.99±135.81)ng/ml]、TF[(15.66±25.74)pg/ml vs.(65.48±55.55)pg/ml]、ET-1[(43.43±92.38)pg/ml vs.(12.26±30.46)pg/ml]、HBF[(1.56±1.32)％vs.(0.71±0.55)％]含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).T3与T0比较,静脉血样中AFP[(16.83±96.36)ng/ml vs.(257.99±135.81)ng/ml]、TF[(1.41±24.76)pg/ml vs.(65.48±55.55)pg/ml]、HBF[(1.65±1.14)％vs.(0.71±0.55)％]含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);T4与T0比较,静脉血样中AFP[(37.75±130.14)ng/ml vs.(257.99±135.81)ng/ml]、TF[(24.8±23.92)pg/ml vs.(65.48±55.55)pg/ml]、ET-1[(7.54±33.96)pg/ml vs.(12.26±30.46)pg/ml]、HBF[(1.53±0.98)％vs.(0.71±0.55)％]含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);T3与T2比较,静脉血样中AFP[(16.83±96.36)ng/ml vs.(445.21±286.58)ng/ml]、TF[(1.41±24.76)pg/ml vs.(15.66±25.74)pg/ml]、ET-1[(7.54±33.96)pg/ml vs.(10.16±41.52)pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).T4与T2比较,静脉血样中AFP[(37.75±130.14)ng/ml vs.(445.21±286.58)ng/ml]、ET-1[(7.54±33.96)pg/ml vs.(43.43±92.38)pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=1.674,P>0.05),5 min Apgar评分均为10分;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.041,P>0.05).结论 术中回收式自体输血联合白细胞滤器用于高出血风险的剖宫产手术安全、有效.