自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者中的护理

目的 观察自动化腹膜透析在紧急起始腹膜透析患者的治疗效果、临床症状及并发症,总结应用自动化腹膜透析合理科学的护理方法.方法 对在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科采用自动化腹膜透析(automsted peritoneal dialysis,APD)方式的患者30例,另随机选取30例手工腹膜透析方式(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)的患者,观察2组患者在紧急起始腹膜透析过程中的临床指标、导管相关并发症及超滤量等.结果 治疗1周APD组平均超滤量为(721.133±392.830)ml,CAPD组平均超滤量为(354.833±157.011)ml,APD组高于CAPD组(t=1.743,P＜0.001);APD组血肌酐为(655.295±161.847) μmol/L,CAPD组血肌酐为(763.629±301.200) μmol/L,2组结果无统计学差异(F=3.011,P=0.088);APD组尿素氮为(18.803±6.122)mmol/L,CAPD组尿素氮为(25.542±7.364)mmol/L,APD组低于CAPD组(F=14.855,P＜0.001).治疗2周后APD组血肌酐为(568.706±133.833) μmol/L,CAPD组血肌酐为(716.389±267.045)μ mol/L,ADP组低于CAPD组(F=7.333,P=-0.009);APD组尿素氮为(17.269±5.499)mmol/L,CAPD组尿素氮为(21.637±6.383)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=-8.061,P=0.006).治疗4周后APD组血肌酐为(520.512±111.881) μmol/L,CAPD组血肌酐为(657.069±281.012)μmol/L,ADP组低于CAPD组(F=6.115,P=0.016);APD组尿素氮为(14.376±4.502)mmol/L,CAPD组尿素氮为(18.197±4.583)mmol/L,ADP组低于CAPD组(F=10.614,P=0.002),并发症方面:1个月内腹膜炎APD组0例,CAPD组1例(x=l.017,P=-0.313);渗漏APD组0例,CAPD组1例(x2=1.017,P=0.313);外出口及隧道感染2组各l例(x2=0.000,P=1.000);腹腔出血APD组1例,CAPD组2例(x2=0.351,P=0.554);腹痛2组各2例(x2=0.000,P=1.000);管路移位APD组0例,CAPD组2例(x2=2.069,P=0.150);引流不畅2组各4例(x2=0.000,P=1.000),均无统计学差异. 结论 自动化腹膜透析作为新置管术后开始紧急腹膜透析方式具有可行性、减少护士工作量、不影响患者术后休息及培训.