腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化的临床特征及相关因素的差异分析

目的 评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)及血液透析(hemodialysis,HD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)情况及影响因素的差异.方法 按年龄及性别匹配入组透析龄超过1年的PD及HD患者各38例,螺旋CT检测计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification scoring,CACs);按CAC严重程度分层统计分析其临床特点、影响因素并比较差异.结果 2组患者CAC患病率无显著差异,PD患者CACs显著低于HD组(t=-3.040,P=0.003).PD患者严重CAC患者存在较高比例的脑血管病或和糖尿病(x2值分别为6.838,12.805;P值分别为＜0.001,0.012);CAC程度较轻患者使用维生素D和钙剂比例较高、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇较高(x2/F值分别为9.318,6.528,6.930,3.710;P值分别为＜0.001,＜0.001,＜0.001,0.010);CAC严重程度与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)呈负相关(F=5.170,P＜0.001),与透析液糖负荷水平及与腹主动脉钙化患病率呈正相关(F/x2值分别为2.900,23.714;P值分别为0.040,＜0.001);多元线性回归提示CACs与体质量指数(body mass index,BMI)呈正相关(β=2.432,P=0.030),与DBP呈负相关(β=-2.588,P=0.018).HD)患者CAC严重程度与年龄及腹主动脉钙化患病率正相关(F值分别为4.289,13.637;P值分别为0.005,0.009);多元线性回归提示CACs与BMI、血钙水平及腹主动脉钙化呈正相关(β值分别为0.606,0.363,0.364;P值分别为0.001,0.027,0.020).结论 PD和HD患者CAC存在不同的临床特征和影响因素,可能需要进行个体化的侧重管理.