18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌肺神经内分泌肿瘤诊断中的价值

目的:探讨18F-FDG PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌肺神经内分泌肿瘤诊断中的价值,以及SUVmax与Ki-67指数的相关性,确定诊断界值,提高诊断准确性.方法:经术后病理证实的非小细胞肺癌肺神经内分泌肿瘤患者27例,分为大细胞肺癌组(16例)和类癌组(11例),其中类癌组又分为典型类癌组(6例)和非典型类癌组(5例).同时根据有无淋巴结转移将所有病例分为有淋巴结转移组(14例)和无淋巴结转移组(13例).均于术前6周内进行18F-FDG PET/CT检查.比较大细胞肺癌组与类癌组、典型类癌组与非典型类癌组SUVmax及Ki-67指数间的差异,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),确定诊断界值.比较有淋巴结转移组与无淋巴结转移组SUVmax间的差异.SUVmax与Ki-67指数、肿瘤最大直径及肿瘤分期的相关性采用Spearman相关分析.结果:仅有1例患者18F-FDG PET/CT表现为阴性(SUVmax<2).大细胞肺癌组的SUVmax、Ki-67指数显著高于类癌组(P=0.001;P<0.001),典型类癌组与非典型类癌组的SUVmax、Ki-67指数之间无统计学差异,鉴别类癌组与大细胞肺癌组的SUVmax最佳诊断界值为7.1,AUC为0.794(P=0.001),敏感度为69.23％,特异度为78.57％.有淋巴结转移组与无淋巴结转移组SUVmax间无差异.SUVmax与Ki-67(R=0.665,P<0.001)及肿瘤最大直径(R=0.726,P<0.001)相关,与肿瘤分期不相关.结论:18F-FDG PET/CT可以鉴别大细胞肺癌与类癌,而无法鉴别非典型类癌与典型类癌,使用2.0作为SUVmax阳性诊断界值准确性较高.