1例非O1非O139群霍乱弧菌败血症病例报道

研究者从本院血液科1名骨髓增生异常综合征患者血培养中分离出1株非O1群非O139群霍乱弧菌（NOVC），现将该病例报道如下。
　　1病例资料
　　患者，女，50岁，于3年前在本院行相关检查确诊为“骨髓增生异常综合征”，出院后规律服药，定期门诊复查，早期血色素可维持于60 g／L ，血色素进行性下降，波动于35～55 g／L ，血小板波动于（20～60）×109／L ，需间断输血维持治疗。患者于2015年8月初无显著诱因出现乏力加重，右下肢皮肤出现破溃后红肿伴疼痛，经抗炎治疗略有好转。后因发热，最高体温38．0℃，故入院治疗。入院后完善各项生化检查和影像学检查，抽取两套血培养，给予抗感染止血、输血、输血小板，保肝等治疗。影像学支持患者患有小叶性肺炎（重症肺炎），肺部合并细菌、曲霉菌感染，但由于患者无咳嗽、咳痰，故无法采集病原学依据。给予联合伏立康唑、两性霉素抗真菌治疗患者体温仍反复波动。血培养回报非O1非O139群霍乱弧菌生长。药敏试验结果：该菌对环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星敏感；对头孢他啶、头孢吡肟和复方磺胺甲噁唑耐药。患者外周血涂片可见幼稚细胞，患者不除外原发病已转化为急性白血病，因患者家属放弃进一步诊治自动出院，放弃进一步骨髓形态等相关检查。先后给予患者环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星等抗菌药物治疗，发热并未缓解，主治医师分析该患者自身基础疾病导致的免疫力重度低下以及严重的肺部感染等多源性感染是该患者一系列药物治疗无效的根本原因。