二维斑点追踪技术与Tei指数联合评价慢性心衰患者左心室功能及扭转运动的研究

目的：探讨慢性心衰患者的左心室旋转、扭转运动及Tei指数与左心室功能的关系，为临床检测慢性心衰患者心肌运动力学特征及左心室功能提供可靠的指标。方法选取慢性心衰患者79例（心功能Ⅱ级32例，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级21例），健康对照者28名。采用二维斑点追踪技术和常规超声心动图检查，采集心尖四腔心切面二尖瓣环组织多普勒频谱、左心室心底水平和心尖水平二维图像，测量并计算慢性心衰患者与健康对照者左心室整体扭转角度、短轴切面各节段室壁旋转角度、Tei指数，分析上述指标在各组间的差异性及其之间的相关性。结果（1）Tei指数在健康对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组分别为0.33±0.19、0.37±0.18、0.46±0.31、0.49±0.33，各组间比较差异有统计学意义（χ2=88.31，P＜0.01），且Tei指数随心功能降低，逐渐增大。（2）左心室整体扭转角度在健康对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组分别为（12.89±2.65）、（12.29±1.94）、（12.38±2.13）、（8.46±2.90）度，各组间比较差异有统计学意义（F=25.99，P＜0.01），心功能Ⅳ级组与健康对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组两两比较，差异均有统计学意义（q=6.43、5.71、4.17，P均＜0.05）。（3）健康对照组及心功能Ⅱ~Ⅳ级组受检者左心室心底水平各节段室壁的旋转角度间差异均有统计学意义（F=9.51、9.47、7.41、10.27、9.42、11.34，P均＜0.01）。心底水平各节段室壁的旋转角度与Tei指数呈正相关（r=0.327、0.277、0.266、0.321、0.306、0.325，P均＜0.01），且前壁相关性最好。（4）4组受检者左心室心尖水平各节段室壁的旋转角度间差异均有统计学意义（F=6.17、3.49、3.46、3.50、3.48、2.81，P均＜0.01）。心尖水平各节段室壁的旋转角度与Tei指数呈负相关（r=-0.362、-0.278、-0.251、-0.279、-0.290、-0.288， P均＜0.01），且前壁相关性最好。（5）左心室整体扭转角度与Tei指数呈负相关（r=-0.443，P＜0.01），直线相关方程：左心室整体扭转角度=-18.30 Tei指数+18.89。结论慢性心衰患者左心室整体扭转角度、短轴切面各节段室壁的旋转角度减小，而Tei指数增大。左心室整体扭转角度与Tei指数呈负相关。二维斑点追踪技术与Tei指数可以对慢性心衰患者左心室力学运动的改变和左心室功能进行评价。