杂交技术治疗B型主动脉夹层258例预后分析

目的 探讨杂交技术治疗B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的单中心近远期预后.方法 回顾性分析2006年1月至2018年8月在广东省人民医院应用杂交技术治疗TBAD的258例患者资料,男性238例(92.2％),年龄(52.4±10.3)岁.主要不良事件定义为全因死亡、再次主动脉手术、卒中、脊髓缺血、主动脉破裂、逆撕A型夹层及血管移植物感染;近期结局定义为术后30 d或院内事件.通过Kaplan-Meier分析评估远期生存率及桥血管通畅率.结果 手术成功率98.8％(255/258),近期主要不良事件发生率13.6％(35/258),其中全因死亡18例(7.0％)、再手术3例(1.2％)、卒中13例(5.0％)、脊髓缺血5例(1.9％)、主动脉破裂12例(4.7％)、逆撕A型夹层4例(1.6％).平均随访(46.1±35.8)个月,随访期间新增主要不良事件37例(15.4％),其中全因死亡22例(9.2％)、再手术13例(5.4％)、卒中6例(2.5％)、主动脉破裂9例(3.8％)、逆撕A型夹层2例(0.8％)、血管移植物感染3例(1.3％).术后1年、5年和10年生存率为(90.1±1.9)％、(83.9±2.6)％和(77.1±3.8)％,桥血管通畅率为(98.3±0.8)％、(96.2±1.3)％和(87.9±4.5)％.结论 杂交技术是治疗TBAD的有效方法,但近远期并发症发生率较高,需要密切随访.