直肠癌术前调强放疗不同固定方式的剂量学及摆位误差的研究

将40例术前放疗直肠癌患者随机分为A组和B组各20例。 A 组采用传统仰卧位小真空垫固定法， B组采用俯卧位热塑体膜+有孔腹板固定法。两组病例均通过放疗前CT模拟定位、三维图像重建、靶区及正常危及器官的勾画，治疗计划采用5～7d调强放射治疗（IMRT），在剂量-体积直方图（DVH）上计算两组小肠、膀胱、股骨头的受量。治疗中拍摄验证片，与治疗前定位治疗计划系统(TPS)输出的3D数字重建图像进行对比，通过计算机专用软件测量摆位误差。两种固定方式的股骨头受量差异无统计学意义(t=0.35，P＞0.05)，小肠剂量B组低于A组差异有统计学意义(t=2.42，P＜0.05)，膀胱受量A组低于B组，但差异无统计学意义(t=0.85，P＞0.05)。摆位误差比较，B组左右及前后方向的摆位误差明显低于A组，差异有统计学意义(t=2.63，P＜0.05；t=2.22，P＜0.05)，头脚方向的差异无统计学意义(t=1.32，P＞0.05)。在直肠癌术前调强放疗中，俯卧位体膜+有孔腹板固定法在减少小肠的受照剂量及减少盆腔野头脚和前后方向的摆位误差方面具有优势。