结核分枝杆菌固体培养结合不同分子生物学检测的应用分析

目的 探讨分枝杆菌固体培养(L-J)结合实时荧光定量PCR(FQ-PCR)、环介导等温扩增(LAMP)、线性探针杂交(LPA)和多色半巢式荧光定量PCR (GeneXpert)检测痰液中结核分枝杆菌(MTB)及耐药的临床应用价值.方法 连续收集湖南省胸科医院2018年5月至2019年11月初诊肺结核疑似患者(A组)和活动性肺结核住院患者(B组)痰标本.A组进行L-J、FQ-PCR和LAMP 3种方法检测,比较联合与单独检测的病原学阳性率,计算3种方法病原学结果的一致率;B组进行L-J及绝对浓度法固体药敏试验、LPA和GeneXpert 3种方法检测,比较联合与单独检测的病原学阳性率,计算3种方法病原学和药敏结果的一致率.结果 A组共检测347例患者痰标本,L-J+FQ-PCR和L-J+LAMP的阳性率分别为33.1％和28.5％,均显著高于L-J(21.6％),差异有统计学意义(x2=11.59,P＜0.01;x2=4.42,P＜0.01);3种方法病原学结果总的一致率为79.3％(275/352).B组共检测172例患者痰标本,L-J+LPA的阳性率(57.6％)显著高于LPA(42.4％),L-J+ GeneXpert的阳性率(62.2％)显著高于L-J(45.4％),差异有统计学意义(x2=7.86,P＜0.01;x2 =9.84,P＜0.01);3种方法病原学检测和利福平药敏结果总的一致率分别为65.7％ (113/172)和94.0％(47/50).结论 固体培养联合一种分子生物学检测技术可以提高肺结核患者病原学阳性率,适合在县、市级结核病定点医疗机构推广应用.