动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值

目的:探索新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)1个周期后动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析在预测局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)化疗效果中的价值.方法:收集NAC的LABC患者28例,NAC前及化疗1个周期后均进行多期DCE-MRI扫描,采用38期,每期10 s.测量DCE-MRI的定量参数:容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外间隙容积比(Ve).患者根据治疗后手术病理学检查结果分为组织学显著反应组和组织学非显著反应组两组,利用t检验或非参数检验的方法,比较NAC前和化疗1个周期后两组间DCE-MRI定量参数的差异.通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析NAC前及化疗1个周期后DCE-MRI定量参数预测NAC疗效的诊断效能.结果:28例患者中,9例(32.1％)为组织学显著反应,19例(67.9％)为组织学非显著反应.化疗前定量DCE-MRI的Ktrans、Kep、Ve值在两组间差异并无统计学意义(P＞0.05);NAC 1个周期后Ktrans、Kep值较化疗前明显减低,化疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);Ve值化疗前后变化不显著(P＞0.05).化疗1个周期后的Ktrans值能够区分组织学显著反应组和组织学非显著反应组,ROC曲线分析显示Ktrans值的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.749,阈值为0.202/min,灵敏度为100.00％,特异度为63.16％.而Kep及Ve值的预测效能降低,AUC分别为0.667、0.632.结论:NAC前所有DCE-MRI的Ktrans、Kep、Ve值均不能够预测疗效;化疗1个周期后Ktrans是预测组织学显著反应的最佳指标,Kep、Ve值可作为辅助预测指标.