早期直肠癌腔内微创手术的临床应用

早期直肠癌通常指局限于黏膜层或者黏膜下层的任意大小的直肠上皮性肿瘤。肿瘤浸润局限于黏膜层者称为黏膜内癌（M期癌），浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者称为黏膜下癌（SM期癌）[1]。对不伴有复发高危风险的早期直肠癌，由于其肿瘤的局限型，局部切除可能达到根治性治疗的效果，5年生存率可达90%[2]。早期直肠癌局部切除手术主要包括经肛直肠癌局部切除术（local excision，LE）、经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）、内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）。与经腹、经骶和经括约肌等直肠癌局部切除术相比，经肛LE、TEM以及内镜下的EMR和ESD等因其降低手术并发症和增加保留肛门括约肌功能等优点而更值得临床推荐。我院开展经肛LE，TEM、EMR和ESD等手术均取得了良好的治疗效果，现总结报告如下。