自建评分法评估前列腺特异性抗原值在灰区者的前列腺癌风险

目的:自建评分法评估前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)值处在灰区(PSA值灰区)的前列腺疾病患者为前列腺癌的风险度,并验证其诊断价值.方法:2017年4月至2019年11月期间,回顾性分析在我院行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的412例PSA值处于灰区(4～10μg/L)前列腺疾病患者的资料,应用U检验及卡方检验比较良、恶性前列腺疾病组间的年龄、前列腺体积、血清学指标 、PSA密度(prostate specific antigen density,PSAD)及直肠腔内超声(transrectal ultrasonography,TRUS)影像学表现差异,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定有效参数曲线下面积最大时的临界值,建立PSA值灰区前列腺疾病患者恶性风险度评分,以前列腺穿刺活检为标准,绘制ROC曲线评估其诊断效能.结果:良、恶性前列腺疾病组间,年龄、前列腺体积、游离/总前列腺特异性抗原比值(free/total prostate specific antigen ratio,f/t PSA)、PSAD及TRUS检出可疑结节方面差异均有统计学意义(P均<0.05).应用年龄、前列腺体积、f/t PSA、PSAD及TRUS影像表现建立PSA值灰区前列腺疾病患者恶性风险度评分,总分0～5分患者的前列腺癌风险分别为3.12％、9.57％、18.02％、30.48％、53.45％及100％,采用该评分法(>2.5分)在PSA值灰区患者中诊断前列腺癌的ROC曲线下面积为0.759,灵敏度为71.41％,特异度为67.39％,优于其他单项指标.结论:本研究新建立的前列腺疾病恶性风险度评分能有效评估PSA值处于灰区患者的前列腺癌风险.