嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征合并感染情况及预后

目的 分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)患者的临床特征 、治疗过程中合并感染情况及预后.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院2010年1月—2019年4月新诊断为EGPA患者的基本资料、临床病理数据,实验室检查、治疗及预后.根据抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)分为阳性和阴性组,以及治疗过程中患者感染发生状况分为感染组和未感染组,比较两组之间的差异.对EGPA患者进行随访,评估患者治疗反应和生存状况.结果 25例患者中临床表现为过敏性鼻炎和哮喘共12例(48.0％),发热和(或)肌肉痛15例(60.0％),神经系统受累17例(68.0％),肾脏受累17例(68.0％).8例(32.0％)患者ANCA阳性,ANCA阳性组患者发热及肌痛受累率较高,但两组差异无统计学意义(P>0.05).有15例患者发生感染,以肺部受累最为常见(11例),其中5例肺部感染患者痰培养检出病原体,以细菌多见.与未感染组患者相比,感染组患者确诊EGPA时血浆球蛋白水平较高,差异有统计学意义(P<0.05).25例EGPA患者中1例未接受免疫抑制剂治疗,1例患者接受单纯免疫抑制剂治疗,7例患者接受单纯糖皮质激素治疗,16例(64％)患者接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,其中3例患者同时行血浆置换治疗,1例患者同时予以丙种球蛋白冲击治疗.随访过程中10例失访,余15例患者中位随访时间为35(9～70.5)个月,截至最后一次随访时均存活,6例(24.0％)仍有哮喘症状,12例(48.0％)仍需口服糖皮质激素治疗.结论 EGPA临床表现复杂多样,可累及全身多个器官系统,治疗过程中感染发生率高,病变部位以肺部最为常见,病原体以细菌为主.