炎症性肠病患者中艰难梭菌感染的分子流行特征

目的：初步研究上海仁济医院炎症性肠病患者中艰难梭菌的分子流行特征﹐为炎症性肠病患者中艰难梭菌感染的监控提供证据。方法对2014年6月－2015年6月的222份炎症性肠病腹泻患者粪便标本进行艰难梭菌毒素检测和厌氧培养。采用多位点序列分型（MLST）进行分型﹐传统 PCR 方法检测其毒素基因﹐琼脂稀释法检测艰难梭菌体外药物敏感性﹐同时对炎症性肠病患者所在病房进行环境中艰难梭菌检测。结果222份粪便标本中艰难梭菌的检出率为13.5%（30/222）﹐克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中艰难梭菌检出率为15.7%（22/140）和9.8%（8/82）﹐病房环境共检出4株艰难梭菌。MLST 分型22株艰难梭菌为14种 ST 型﹐主要型别为 ST54型。PCR 检测毒素基因显示 TcdA+TcdB+菌株为主（72.7%﹐16/22）﹐未检出二元毒素。22株艰难梭菌对氯霉素、四环素、氨苄西林、甲硝唑、万古霉素和美罗培南均敏感﹐对克林霉素耐药率较高﹐为63.6%﹐8株对莫西沙星耐药。结论炎症性肠病腹泻患者中艰难梭菌毒素基因以 TcdA+TcdB+型为主﹐菌株克隆以 ST54型为主﹐该型菌株在病房环境中也有检出。应当密切监测炎症性肠病患者中艰难梭菌的感染毒素基因。