心脏移植物血管病变特点和介入治疗八例分析

目的:分析心脏移植物血管病变(CAV)特点和接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床结果.方法:在2012年9月至2018年6月期间,阜外医院共进行454例心脏移植.移植前供体心脏冠状动脉均正常.本研究回顾性分析确诊为CAV并接受冠状动脉造影和PCI治疗患者的临床症状、病变特点、治疗情况和远期随访结果.结果:接受PCI治疗的8例(1.8％)CAV患者中,男性7例,女性1例.接受心脏移植时年龄(41.9±16.1)岁,心脏移植后至接受PCI的时间为(6.1±2.4)年.患者因胸痛、呼吸困难、乏力、恶心、头晕等症状住院,但仅4例(50％)为典型胸痛症状者.药物洗脱支架(DES)共治疗成功11处病变.术后平均电话随访(31.4±24.7)个月,4例患者冠状动脉造影复查,3例患者有3处靶病变发生支架内再狭窄(ISR),2例患者有6处病变为闭塞性病变接受再次PCI.未行冠状动脉造影复查的4例患者,2例患者发生心原性死亡.结论:发生CAV的患者缺血症状不典型,弥漫性闭塞病变发生率较高,PCI是CAV的主要治疗手段.