FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断价值及其影响因素

目的 分析FibroScan对慢性丙型肝炎进展期肝纤维化的诊断效能并探讨其影响因素.方法 选取2015年6月-2018年6月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的慢性丙型肝炎患者,均完成肝穿刺病理检查.根据METAVIR评分系统进行纤维化分期,分为F1～F4期.收集患者一般资料,所有患者进行肝脏弹性检测和肝功能、血常规、病毒定量等检测,利用公式计算APRI及FIB-4.不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验,进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验.相关性检验采用Spearman秩相关分析.利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3种无创诊断方法对肝纤维化的诊断价值,采用STATA验证3种无创诊断方法是否存在统计学差异.结果 入组患者共131例,其中男60例(45.80％),女71例(54.20％),平均54.00(45.00～58.25)岁.FibroScan水平为7.80(5.60～14.30)kPa,APRI水平为0.63(0.37～1.28),FIB-4水平为2.28(1.43～3.60).随着肝纤维化分期的进展,各分期的肝脏硬度值逐渐升高,各组间比较差异均有统计学意义(H=47.83,P<0.01).对于进展期肝纤维化(F≥3期),FibroScan的ROC曲线下面积(AUC)高于APRI及FIB-4,经STATA进一步验证,FibroScan与APRI的AUC比较差异有统计学意义(P<0.01),与FIB-4的AUC比较差异无统计学意义(P=0.07).FibroScan与ALT、AST、GGT、PLT均存在相关性(r值分别为0.271、0.507、0.444、-0.263,P值均<0.01).但校正上述影响因素后并不能显著提高FibroScan的AUC.结论 FibroScan对于丙型肝炎进展期肝纤维化,有着较好的诊断效能.其综合诊断效能优于APRI及FIB-4,且诊断的准确性不受ALT、AST、GGT等指标影响.