支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠、哮喘、慢性阻塞性肺疾病临床特征的对比研究

目的 对比支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)、哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的临床特征.方法 收集2014年1月-2017年5月青岛市城阳区人民医院收治的符合GINA2014诊断标准的32例ACO患者及同期住院治疗的30例哮喘、32例慢阻肺患者的临床资料.从肺功能指标、临床评分量表、实验室检查指标三个方面对比ACO、哮喘、慢阻肺临床特征的差异.结果 (1)ACO的呼吸系统伴发疾病以肺气肿最常见,共27例(79.4％),其次分别为过敏性鼻炎13例(38.2％)、哮喘家族史11例(32.3％)、支气管扩张4例(11.8％)、睡眠呼吸暂停综合征2例(5.9％).呼吸系统外伴发疾病以过敏性结膜炎最常见,共13例(38.2％),其次为胃食管反流病9例(26.4％).症状以咳嗽最常见,共31例(91.2％),其次分别为喘息28例(82.4％)、咳痰25例(73.5％)、胸闷20例(58.8％)、呼吸困难14例(41.2％).约19例患者(55.9％)听诊可闻及双肺哮鸣音.(2)ACO、哮喘、慢阻肺患者肺功能各项指标,差异均具有统计学意义(均P<0.05).ACO组的FEV1％、FEV1％/FVC、FEF50％、FEF75％、PaO2均明显低于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组相比,差异均无统计学意义(P>0.05).ACO组DLco％明显低于哮喘组,但显著高于慢阻肺组(均P<0.05).ACO组RV/TLC、PaCO2均高于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组差异无统计学意义(P>0.05).ACO组34例(100％)存在小气道功能障碍,明显高于哮喘组23例(76.7％),但与慢阻肺组29例(90.6％)差异无统计学意义(P>0.05).(3)ACO组的ACT评分与哮喘组相比,差异无统计学意义(P>0.05).ACO组的CAT评分、mMRC评分与慢阻肺组相比,差异无统计学意义(P>0.05).COS、哮喘、慢阻肺患者的HAD评分之间差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组1年内急性发作次数最少,ACO组发作次数最多.(4)COS组的FeNO、嗜酸性粒细胞比例升高者比例明显低于哮喘组(P<0.05),但与慢阻肺组无明显差异(P>0.05).ACO组总IgE升高患者、过敏原阳性患者显著多于慢阻肺组(P<0.05),但与哮喘组相比无明显差异(P>0.05).结论 ACO虽然同时具有哮喘、慢阻肺相关的临床表现,但在许多方面有着其独特的临床特征.