克罗恩病与原发性肠道淋巴瘤的临床分析和比较

目的 比较CD与原发性肠道淋巴瘤(PIL)的临床特点,探寻对鉴别诊断有价值的相关指标.方法 纳入2010年至2017年在解放军总医院第七医学中心消化内科确诊为CD和PIL的患者共91例,其中CD 76例,PIL 14例,CD继发淋巴瘤1例.回顾性分析纳入患者的病历资料,统计学方法采用t检验、非参数检验或卡方检验.结果 CD患者的确诊年龄为(37.7±16.0)岁,小于PIL患者的(52.6±19.6)岁,差异有统计学意义(t=-3.085,P=0.003).CD患者的病程中位数为36.0个月,长于PIL患者的3.5个月,差异有统计学意义(Z=-3.616,P<0.01).腹痛、肠外表现(口腔溃疡、关节损伤、结节性红斑和肛周病变等)在CD患者中更常见,差异均有统计学意义(χ2=9.427、5.173,P均<0.05).CD患者单凭肠镜下活组织检查未能获得确诊;14例PIL患者中,13例经肠镜下活组织检查和免疫组织化学检查确诊,1例经术后确诊;PIL组病理活组织检查确诊率高于CD组,差异有统计学意义(χ2=82.584,P<0.01).1例患者初期临床诊断为CD,采用英夫利西单克隆抗体治疗5次后继发淋巴瘤.结论年轻、病程长、腹痛、肠外表现等更支持C D诊断,而P I L在肠镜下活组织检查的确诊率较C D高.