超重伴腹型肥胖的正常高值血压者的动脉僵硬度变化及相关影响因素

目的 了解超重合并腹型肥胖正常高值血压人群大动脉僵硬度的变化及其影响因素.方法 入选体质量指数(BMI)≥24.0 kg/m2同时腹围增加(男性≥90,女性≥85 cm),收缩压介于120～139 mm Hg或舒张压80～89 mm Hg者为超重腹型肥胖正常高值血压组(n=87),同时入选BMI＜24.0 kg/m2、血压＜120/80 mm Hg无疾病者为对照组(n=87).所有入选者进行颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检测;同时留取清晨空腹血清测定血糖、血脂;并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行血清细胞间黏附分子-1(ICAM1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP1)、氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)、巨噬细胞炎症蛋白2(GROβ)、中性粒细胞激活蛋白3(NAP3)测定.应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计学分析.结果 超重腹型肥胖正常高值血压组与对照组人群平均年龄[(50.6±9.1)比(51.3±10.4)岁],性别比例差异无统计学意义.超重腹型肥胖正常高值血压组BMI[(28.0±3.1)比(22.1±1.6) kg/m2],腹围[(96.4±8.1)比(80.0±5.5)cm],血压[(132.3±7.3)/(77.4±7.5)比(114.3±6.0)/(71.1±6.5)mm Hg]高于对照组.超重腹型肥胖正常高值血压组cfPWV[(8.79±1.54)比(8.26±1.51)m/s]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.01±0.71)比(2.80±0.64)mmol/L]、三酰甘油[(1.86±1.32)比(1.10±0.63) mmol/L]、空腹血糖[(5.27±0.98)比(4.89±0.94) mmol/L]、oxLDL高于对照组,血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.相关性分析结果显示,所有入选者中cfPWV与BMI、腹围、收缩压、舒张压呈正相关(r=0.186,0.211,0.185,0.163;均P＜0.05),未发现cfPWV与血脂、空腹血糖、炎症指标相关.分组相关性分析结果显示,超重腹型肥胖正常高值血压组中cfPWV与年龄、收缩压呈正相关(r=0.301,0.218;均P＜0.05),对照组未发现cfPWV与检测指标具有相关性.多元逐步线性回归分析结果显示,在排除其他因素影响后,腹围和年龄与cfPWV具有相关性(B=0.031,0.024;均P＜0.05).结论 本研究发现在超重合并腹型肥胖的正常高值血压者中已存在大动脉僵硬度的改变,该变化发生的相关因素包括腹围、BMI和血压,而腹围是该人群大动脉僵硬度变化的影响因素之一.