ERCP术后胆管炎相关危险因素分析

背景:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术,该技术手术创伤较小,但操作风险极大.目的:分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素,并探讨其预防策略.方法:回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者,采集患者相关和ERCP操作相关因素,以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析,以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素.结果:共4 234例患者纳入研究,插管成功率为96.81％,ERCP术后胆管炎发生率为2.41％,最易发生的高危时间段为术后24～48 h.单因素分析显示年龄、高血压病、糖尿病、既往ERCP术史、胆管支架、胰管造影、乳头肌切开、球囊扩张、内镜取石、梗阻部位与ERCP术后胆管炎有关(P＜0.05);多因素分析显示高龄、既往ERCP术史、肝门部梗阻为ERCP术后胆管炎的独立危险因素(P＜0.05),而内镜取石为其保护因素(P＜0.05).结论:ERCP术后胆管炎的发生与多种因素有关,术后胆道引流不畅为其核心因素.术前对患者进行充分评估、严格掌握适应证以及规范的操作和正确的围手术期处理有助于预防ERCP术后胆管炎发生.