中高危急性肺血栓栓塞症患者溶栓联合抗凝与单纯抗凝治疗的近期疗效比较

目的:回顾性评价单纯抗凝治疗与溶栓联合抗凝治疗,对中高危急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)患者的近期疗效.方法:以治愈、显效、进步、无效、恶化和死亡6级判断标准进行疗效评价,以治愈+显效+进步为有效,计算有效率,以恶化+死亡计算严重事件发生率,对比分析溶栓联合抗凝治疗与单纯抗凝治疗中,高危急性肺栓塞患者住院期间的疗效和出血发生率.结果:北京潞河医院呼吸与危重症医学科,2013年1月至2015年12月共收治175例肺栓塞患者,其中68例为中高危肺栓塞患者,溶栓联合抗凝治疗组(溶栓组)32例,男性14.例,女性18例,年龄(61.7±10.6)岁,单纯抗凝治疗组(抗凝组)36例,男性14例,女性22例,年龄(65.1±11.8)岁.治疗后,溶栓组有效率为90.6％(29/32),明显高于抗凝组的63.8％ (P =0.013).两组均无死亡病例,两组间的严重事件发生率相似(0vs.2.7％,P=0.252).1例抗凝组患者出现脑出血,未出现中度出血并发症,轻微出血并发症在两组间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).抗凝治疗时给予华法林6mg的负荷量患者较无负荷量的患者住院时间明显缩短(P＜0.05).结论:对于中高危急性肺栓塞患者,选择溶栓治疗近期可更好地改善右心功能障碍而不增加出血风险.华法林初始抗凝时给予负荷量可缩短住院时间.