经肛全直肠系膜切除术结构化培训后学员学习效果的评价分析

目的 通过分析接受经肛全直肠系膜切除术(taTME)结构化培训后学员所开展的临床工作,探讨结构化培训的效果及意义.方法 采用回顾性研究分析,统计分析自培训后开展的20例taTME手术的相关手术指标,术后并发症情况以及主观熟练度评价.结果 将20例患者根据时间先后进行分组比较,分为前10例(A组)和后10例(B组).在手术出血量、是否行预防性造口、吻合口漏的发生上差异无统计学意义;在手术时间上,总手术时间两组比较差异无统计学意义,会阴部手术时间(t=2.557,P=0.05)和经肛平台摆放时间(t=4.575,P<0.01)上B组患者明显少于A组.吻合方式上后期B组手工吻合的患者要远多于前期A组的患者;手术者对于两组患者前列腺或阴道后壁辨认情况、荷包缝合情况的评价指标差异无统计学意义,但在对吻合口质量的评价上差异有统计学意义(t=8.667,P<0.05).结论 在开展taTME手术前,通过结构化培训这种合理的教学方式,可使临床医生深入掌握盆底肛周的解剖结构,缩短学习曲线,提高手术安全性及保护患者的权益.