替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播有效性的Meta分析

目的 评价替比夫定在妊娠晚期阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的有效性.方法 在万方数据库、Sinomed、中国知网等数据库中根据主题词检索2007年1月～2014年6月的替比夫定阻断HBV母婴传播文献,提取合格文献中数据资料后,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入20篇文献,纳入文献数据整合后经分析,替比夫定组共纳入孕妇731例,对照组共纳入孕妇868例,共1 599例受试者.替比夫定组孕妇分娩时血清HBV DNA定量水平较入组时明显下降,差异有统计学意义[WMD(加权均数差)=-4.26,95％ CI:-4.78～-3.74,P＜0.01],且低于对照组孕妇分娩时HBV DNA水平,差异有统计学意义(WMD=-4.06,95％CI:-4.50～-3.61,P ＜0.01);替比夫定组新生儿出生后24h内,血清HBV DNA水平、血清HBsAg阳性率均低于对照组新生儿,差异有统计学意义(OR =0.35,95％ CI:0.24～0.46,P＜0.01;OR =0.16,95％ CI:0.09～0.29,P＜0.01);随访至婴儿6个月龄时,替比夫定组婴儿血清HBsAg阳性率低于对照组,差异有统计学意义(OR =0.15,95％ CI:0.04～0.58,P＜0.01);随访至婴儿12个月龄时,替比夫定组婴儿HBsAg阳性率低于对照组婴儿,差异有统计学意义(OR =0.13,95％ CI:0.06～0.26,P＜0.01).结论 对于高病毒载量的孕妇(妊娠期间血清HBV DNA＞ 10×107 copies/ml),在妊娠晚期给予替比夫定抗病毒治疗联合新生儿主被动双重免疫能够有效降低HBV母婴垂直传播的发生率.