B超在慢性HBV携带者合并非酒精性脂肪性肝病诊断中的应用

目的 探讨B超检查对慢性HBV携带者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断的价值.方法 以慢性HBV携带者合并NAFLD患者85例(实验组)和慢性HBV携带者43例(对照组)为研究对象,检测血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度载脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度载脂蛋白胆固醇(HDL-C)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、葡萄糖(GLU)的含量,同时进行B超检查及经皮肝穿刺活检,数据处理.结果 与对照组比较,实验组血清TC、TG、LDL-C、γ-GT、GLU水平均显著升高(P<0.05);血清HDL-C的水平差异无统计学意义(P>0.05).实验组中,TG、γ-GT、LDL-C在B超诊断阳性组的阳性率明显高于B超诊断阴性组(P<0.05);TC、HDL-C、GLU在B超诊断阳性组和B超诊断阴性组的阳性率均差异无统计学意义(P>0.05).将实验组分为脂肪变性5％～10％、脂肪变性10％～30％、脂肪变性>30％3组, 3组间脂肪肝患者B超诊断的灵敏度、漏诊率并不相同(P<0.05).其中脂肪变性>30％的脂肪肝B超诊断的灵敏度最高58.82％、漏诊率最低41.18％;其次为脂肪变性10％～30％的脂肪肝B超诊断的灵敏度为21.74％、漏诊率78.26％;脂肪变性5％～10％的脂肪肝B超诊断的灵敏度最低为0％、漏诊率最高为100％.脂肪变性>30％的脂肪肝B超诊断的灵敏度显著高于脂肪变性5％～10％、脂肪变性10％～30％的患者(P<0.0167);脂肪变性>30％的脂肪肝B超诊断的漏诊率显著低于脂肪变性5％～10％、脂肪变性10％～30％的患者(P<0.0167).脂肪变性10％～30％的脂肪肝B超诊断的灵敏度、漏诊率与脂肪变性5％～10％脂肪肝比较,差异无统计学意义(P>0.0167).通过ROC曲线分析,B超对于HBV携带者合并NAFLD的诊断价值中等.结论 B超对于提高HBV携带者合并NAFLD的诊断准确率有重要的临床意义.