糖尿病合并代谢综合征患者发生血管并发症事件的9年纵向观察

目的 对社区2型糖尿病患者进行血糖、血压、血脂管理九年,分析综合管理效果与发生血管并发症事件的关系.方法 2008年8月—2009年1月纳入在该社区中心就诊的2型糖尿病患者121例,根据是否合并代谢综合征(MS)分为两组:糖尿病组48例,糖尿病合并MS组73例.对入组患者按照我国糖尿病防治指南进行血糖血压血脂综合管理、随访、收集血管并发症事件.于2017年11月对管理了九年的数据进行分析.结果(1)两组基线数据比较:两组患者的年龄、性别构成比、受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、血肌酐差异无统计学意义(P＞0.05);而糖尿病合并MS组的BMI、腰围、臀围、颈围、SBP、DBP、血甘油三酯、血尿酸要明显高于糖尿病组(P＜0.05).(2)两组的血糖、血压、血脂达标率动态分析显示:血糖达标率(HbA1c＜7％)在基线时已达53％,管理后有所变动,与基线相比差异无统计学意义(P＞0.05);血压达标率(SBP＜140 mm Hg并且DBP＜80 mm Hg)在(DM+MS)组管理后历年均明显高于管理前基线时(25.0％～62.3％比6.9％,P＜0.01);血脂达标率(LDL-C＜2.6 mmol/L)DM组管理后历年均明显高于基线时(41.3％～65.2％比14.6％,P＜0.01),(DM+MS)组从2014年开始明显高于基线(47.8％～56.9％比24.7％,P＜0.01);血糖血压血脂联合达标率(DM+MS)组从2014年开始明显高于基线(13.0％～20.8％比1.4％,P＜0.01).(3)两组发生血管并发症事件比较:九年来发生血管并发症事件和死亡事件共69例次.(DM+MS)组大血管事件发生率4.32/100人年明显高于DM组的1.85/100人年(χ2=6.518,P=0.011);(DM+MS)组微血管事件发生率2.01/100人年与DM组的0.93/100人年相比差异无统计学意义(χ2=2.153,P=0.142);两组的死亡事件差异无统计学意义(0.62/100人年比0.46/100人年,χ2=0.106,P=0.745);两组复合终点事件(微血管事件、大血管事件、死亡事件)的平均年发生率差异有统计学意义(6.94/100人年比3.24/100人年,χ2=12.225,P=0.000).结论 社区医生对糖尿病合并代谢综合征患者的管理,不仅要长期控制好血糖,还要控制好血压和血脂,以利于减少血管并发症.