致心律失常性右心室心肌病的QRS及QT离散度研究

目的探讨致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC)危重患者、家系中无症状患者及家系中可疑患者的QRS及QT离散度的存在规律.方法按欧洲心脏病学会(ESC)的诊断标准,选择有室性心动过速、晕厥或心脏骤停(cardiac arrest)史的ARVC患者25例为危重组,家系调查发现的家系中无明显症状的ARVC患者16例为无症状组,家系中高度怀疑为ARVC但尚未达到诊断标准的18例为可疑组,正常对照组为14例.同步记录标准12导联心电图.测量每个导联QRS时限,记录12导联中的QRS时限最大值(QRSm,最长的1个QRS值)、QRS离散度(QRSd,12导联中最长的1个QRS值减最短的1个QRS值)及QRS时限平均值(QRSa).测量每个导联QT间期,记录12导联中的QT最大值(QTm,最长的1个QT间期)、QT平均值(QTa)、QT离散度(QTd,导联中最长的1个QT值减最短的1个QT值)、校正QTd(QTcd)及校正QTm(QTcm).比较各组各指标的差异.结果可疑组的年龄低于对照组、危重组与无症状组.4组之间QRSd差异无显著性.QTd在危重组为(69.6±4.1)ms,在无症状组为(77.3±5.7)ms均显著高于对照组(55.4±6.3)ms(P均为0.003);危重组与无症状组差异无显著性.QRSm、QRSa、QTa、QTcd、QTm、QTcm在各组之间的结果与QTd相似.可疑组QTd、QRSm、QTa、QTcm、QTm的结果介于无症状组/危重组与对照组之间.结论 ARVC患者QTd明显升高,但与症状的严重程度无明显关系.家系可疑患者的各项指标(QT、QTd、QRS)都介于患者与正常人之间,可能处于疾病发展的初级阶段,尚未达到发病年龄.ARVC患者12导联的QRS时限普遍延长.ARVC患者的QTd延长,QT间期延长,与校正的QT离散度及校正的QT最大值有相似的变化.