2014年至2019年慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗方案的变化与疗效分析

目的:探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者抗病毒治疗方案的变化及疗效的差异。方法:本研究为回顾性单中心临床研究。纳入2014年1月至2019年2月在上海复旦大学附属华山医院诊断并接受治疗的157例CHC患者，收集其抗病毒治疗和随访相关信息。比较2017年前和2017年后采用不同抗病毒治疗方案的CHC患者的持续病毒学应答(sustained virologic response, SVR)率和不良反应发生率。统计学分析采用 χ2检验。 结果:157例CHC患者中，133例患者有完整随访信息。2017年前治疗的患者71例，其中63例接受干扰素治疗，SVR率为74.65%(53/71)；2017年后治疗的患者62例，其中61例接受直接抗病毒药物(direct-acting antiviral agents, DAA)治疗，SVR率为98.39%(61/62)；2017年前治疗组SVR率低于2017年后治疗组，差异有统计学意义( χ2＝15.230， P<0.01)。2014年至2019年共69例患者接受DAA治疗，其中66例(95.65%)获得SVR12。43例接受含索磷布韦方案的患者中，15例丙型肝炎病毒基因1型患者均获得SVR12，6例基因3型患者中5例获得SVR12，其他基因型患者的SVR12率为90.91%(20/22)；26例接受不含索磷布韦方案的患者均获得SVR12；两组比较差异无统计学意义( χ2＝5.243， P＝0.263)。2017年前治疗组和2017年后治疗组的不良反应发生率分别为84.62%(77/91)和6.06%(4/66)，差异有统计学意义( χ2＝94.520， P<0.01)；主要包括中性粒细胞下降、血红蛋白降低和血小板计数下降，6例因不良反应提前终止治疗。 结论:随着抗病毒治疗方案由聚乙二醇干扰素联合利巴韦林方案转变为DAA方案，2017年以后进行抗病毒治疗CHC患者的SVR率升高，不良反应发生率下降。不同HCV基因型患者采用DAA治疗方案均可获得较高的SVR12率。