广州市135例新型冠状病毒肺炎患者的免疫学特征分析

目的:分析135例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的免疫学特征，为该病致病机制提供实验室依据。方法:收集2020年1月23日至2月29日广州市第八人民医院确诊的135例COVID-19患者的临床和实验室资料。分析患者住院19(14，27) d时淋巴细胞亚群(CD4 ＋T淋巴细胞、CD8 ＋T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞)和细胞因子[白细胞介素(interleukin，IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)α和γ干扰素]的变化特征。统计学方法采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验、 χ2检验、Spearman秩相关分析。 结果:根据疾病严重程度分为轻型组(14例)、普通型组(92例)和重症组(包括重型和危重型患者，29例)。44.4%(60/135)的患者CD4 ＋T淋巴细胞计数下降，42.2%(57/135)的患者CD8 ＋T淋巴细胞计数下降。与轻型组和普通型组相比，重症组患者CD4 ＋T淋巴细胞计数( Z＝4.379、3.799，均 P<0.01)和CD8 ＋T淋巴细胞计数( Z＝2.684、3.306， P＝0.022、0.003)均下降，差异均有统计学意义。25.3%(24/95)的患者B淋巴细胞计数下降；重症组B淋巴细胞计数最低[88(56，189)/μL]，下降发生率最高[52.2%(12/23)]；3组间B淋巴细胞计数和下降发生率差异均有统计学意义( Z＝6.199, χ2＝11.723， P＝0.045、0.003)。与轻型组和普通型组相比，重症组患者IL-6( Z＝-4.022、-4.108，均 P<0.01)和IL-10( Z＝-3.261、-4.006，均 P<0.01)水平升高，差异均有统计学意义。3组患者间IL-2、IL-4、TNF-α和γ干扰素水平差异均无统计学意义(均 P>0.05)。IL-6水平与病毒持续时间呈正相关( r＝0.301， P＝0.007)。 结论:免疫介导的炎症损伤可能为病情恶化的重要原因，是治疗重症患者的关键。