宫腔镜联合孕激素治疗子宫非典型息肉样腺肌瘤的中远期疗效

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)宫腔镜病灶切除后孕激素治疗的远期疗效及妊娠结局.方法 回顾性分析2005年6月～2017年6月我院宫腔镜联合孕激素治疗33例APA的临床资料.年龄22～52岁,平均36.0岁.20例无妊娠史,12例合并不孕症.宫腔镜下病灶切除术后病理诊断APA,其中23例(69.7％)合并子宫内膜病变,包括内膜增生21例,癌变2例.术后均辅助孕激素治疗,包括口服醋酸甲羟孕酮18例(54.5％),口服炔诺酮7例(21.2％),口服地屈孕酮或黄体酮7例(21.2％),宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统1例(3.0％).结果 术后随访12～119个月,(58.3±26.7)月.1例因原发宫颈的神经内分泌癌晚期多脏器衰竭死亡.APA复发3例(9.1％),无一例发展为癌.妊娠12例次(包括5例辅助生殖助孕),有生育要求者中妊娠率61.1％(11/18),其中7例为不孕症患者.结论APA经宫腔镜完整切除病灶后,孕激素长期治疗是年轻APA患者保留生育功能的可行方案.辅助生殖技术的应用有利于改善妊娠结局.