院前适度低压复苏对严重创伤出血患者器官功能保护作用观察

目的 观察严重创伤患者院前允许性低压复苏的效果.方法 采用前瞻性研究,对在重庆市急救医疗中心和陆军军医大学大坪医院急救部收治的63例严重创伤患者(ISS 16～25),根据随机数字表法分为常压复苏组(MAP 80mmHg,38例)和低压复苏组(MAP 60mmHg,25例).其中男性46例,女性17例;道路交通伤52例,刀刺伤7例,坠落伤4例.观察止血前分别采用常压复苏或低压复苏处理对患者输血输液量、血流动力学、血气、凝血功能以及器官功能的影响.结果 与常压复苏组相比,手术止血前低压复苏可降低患者运输和手术过程中的输血、输液量,增加血球压积,稳定血流动力学参数和改善氧饱和度,常压复苏组的输液量、术中输液量和术中输血量分别为1643、3526和361mL,低压组分别为543、1801和201mL(P<0.01);低压组血球压积为32.3％,显著高于常压组(24.1％,P<0.01);同时低压复苏组患者的器官功能(肝、肾)和凝血功能明显优于常压复苏组.结论 适度低压复苏可保护严重创伤患者的器官功能,MAP 60 mmHg是较理想的目标复苏压力.