全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸的有效性及安全性

[目的]探讨初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸抑制纤溶及减少失血的有效性及安全性.[方法]回顾性收集2015年7月～2017年3月在本中心行初次单侧全膝关节置换术患者的临床资料,根据术后氨甲环酸的使用方案将其分为A组(129例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3、6h后各再次静脉给予1g)及B组(110例,术前5～10 min静脉给予20 mg/kg,3h、6h、9h及12h后各再次静脉给予1g).记录并比较两组患者的总失血量、术后血红蛋白下降最大值、输血率、术后住院时间、纤溶水平、静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生情况.[结果]共纳入符合条件的患者239例,B组患者总失血量及术后住院时间均小于A组[(559.07±306.77) ml vs (678.53±386.92) ml,P=0.010;(3.45±0.82)d vs (4.03±1.26)d,P＜O.001)];B组患者术后24 h的纤维蛋白(原)降解产物及D-二聚体水平明显低于A组[(9.53±6.67) mg/Lvs (17.41±16.59) mg/L,P＜0.001;(4.22±3.43) mg/Lvs (6.40±5.38) mg/L,P＜0.001],而术后72 h两者差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后静脉血栓栓塞症、术后伤口及其他并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]初次单侧全膝关节置换术后多次静脉应用氨甲环酸可以进一步抑制纤溶反应,减少失血,缩短术后住院时间,且不会增加静脉血栓栓塞症的风险.