PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的疗效和成本-效益比较

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术( percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)和显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果和成本效益.方法 选择2017年1月-2018年9月在本院就诊的74例LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为MED组和PTED组各74例.观察2组患者切口长度、手术时间、术中透视次数、术后卧床时间、术后住院时间、术前、术后1 d、术后1个月、术后3个月和术后12个月的VAS、腰椎Oswetry功能障碍指数( ODI),对比2组成本-效果评价的C/E值.结果 PTED组手术时间、术中透视次数显著多于MED组(P<0. 05),切口长度、术后卧床时间、术后住院时间显著少于MED组(P<0. 05). 2组患者术后1 d、1个月、3个月、12个月的VAS评分和ODI指数均较术前逐渐降低(P<0. 05);术后1 d时,MED组VAS评分显著高于PTED组(P<0. 05). 2组患者治疗成功率相比较,差异无统计学意义(P＞0. 05);PTED组治疗费用和C/E均显著低于MED(P<0. 05).结论 PTED和MED治疗LDH均可取得良好效果,PTED具有更好的微创性和经济学优势,而MED在减少手术时间和降低放射线辐射方面具有一定优势,临床可根据患者实际情况合理选择适合的治疗方式.