2014至2015年全国血流感染细菌耐药监测报告

目的 建立细菌耐药主动监测体系,了解我国血流感染的病原菌分布及其耐药性.方法 收集全国血流感染细菌耐药监测联盟(Blood bacterial resistant investigation collaborative system,BRICS)成员单位2014年1月至2015年12月所有按操作规程分离自血液的病原菌,统一按美国临床实验室标准化协会推荐的琼脂稀释法或肉汤稀释法进行抗菌药物药敏试验.采用Whonet 5.6进行数据分析.结果 共收集26家成员单位4 801株病原菌,其中革兰阳性菌为1 798株(37.5％),革兰阴性菌3 003株(62.5％).最常见的前10位病原菌为大肠埃希菌1 621株(33.8％)、凝固酶阴性葡萄球菌913株(19.0％)、肺炎克雷伯菌572株(11.9％)、金黄色葡萄球菌487株(10.1％)、鲍曼不动杆菌190株(4.0％)、铜绿假单胞菌183株(3.8％)、链球菌属145(3.0％)、阴沟肠杆菌141株(2.9％)、屎肠球菌135株(2.8％)和粪肠球菌87株(1.8％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcs,MRCNS)流行率分别为33.9％ (165/487)和56.9％ (520/913),未检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌.屎肠球菌对万古霉素的耐药率为0.7％(1/135),未检测到耐万古霉素的粪肠球菌.产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)大肠埃希菌的检出率为56.9％(923/1 621),产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率为30.1％ (172/572),产ESBLs变形杆菌的检出率为29.2％ (7/24);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、沙门菌属和柠檬酸杆菌属耐碳青霉烯的检出率分别为1.2％ (20/1 621)、7.2％ (41/572)、4.3％ (6/141)、1.5％ (1/67)和2.9％(1/34).鲍曼不动杆菌对多黏菌素和替加环素的耐药率分别为2.6％(5/190)和8.9％(17/190);铜绿假单胞菌对多黏菌素和磷霉素的耐药率分别为1.1％(2/183)和0.6％(1/183).结论 我国血流感染病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌为最常见的病原菌;MRSA的检出率较国内同期其他监测数据为低;耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌处于较低水平.