胰十二指肠切除术后迟发性大出血危险因素分析与治疗

目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后迟发性大出血的危险因素和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料,总结出血的原因、时间、治疗及转归等,单因素分析和Logistic回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素.结果 发生迟发性大出血17例(7.7％),包括腹腔出血13例,消化道出血4例,总体死亡率35.3％(6/17),出血时间为术后12(5～23)d.术前总胆红素≥171μmol/L(OR=1.011,95％CI:1.000～1.020,P=0.043)、术后腹腔感染(OR=4.012,95％CI:1.302～12.357,P=0.016)、术后B级以上胰瘘(P<0.05)是PD术后迟发性大出血的独立危险因素.结论 术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键,应根据患者实际情况选择个体化的干预策略.