LCBDE和EST治疗胆总管结石疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)和内镜下括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在山西大学大医院接受诊治的80例胆总管结石患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学要求.根据治疗方式的不同,将患者分为LCBDE组和EST组,各40例.其中LCBDE组男22例,女18例;平均年龄(48±2)岁.EST组男24例,女16例;年龄(46±2)岁.观察两组围手术期情况.两组手术时间、住院费用等比较采用t检验,手术成功率、术后并发症发生率比较采用 χ2检验.结果 LCBDE组手术时间、住院费用分别为(103.2±2.3)min、(4.31±0.22)万元,EST组相应为(88.8±2.4)min、(3.48±0.10)万元,差异有统计学意义(t=27.74,13.61;P<0.05).LCBDE组手术成功率98％(39/40),EST组95％(38/40),差异无统计学意义(χ2=0.17,P>0.05).LCBDE组术后发生胆漏2例,急性胰腺炎1例,消化道出血1例;EST组术后发生急性胰腺炎3例,消化道出血1例,消化道穿孔2例.LCBDE组术后并发症发生率为10％(4/40),EST组为15％(6/40),差异无统计学意义(χ2=0.46,P>0.05).两组患者均无发生围手术期死亡.结论 LCBDE和EST治疗胆总管结石均安全、有效,具有创伤小、并发症少等优点.LCBDE保留了Oddi括约肌的生理功能,对于十二指肠狭窄及Oddi括约肌功能受损的患者尤为适用,且手术费用较低.