磁共振相位对比电影成像法在ChiariⅠ型畸形诊断与治疗中的应用

Chiari畸形又称为小脑扁桃体下疝畸形,是小脑下部结构经枕骨大孔后部逐渐疝出的统称. 由德国病理学家Chiari在1891年根据尸检结果首先提出此病[1]. 根据其病理解剖、临床表现及MRI特征, Chiari 畸形可以分为4 型.其中ChiariⅠ型表现为小脑扁桃体向下移位超过枕骨大孔5 mm以上,进入颈椎管上部,常伴有脊髓空洞,偶并发脑积水,延髓、小脑蚓部与第四脑室位置正常[2]. ChiariⅠ型在4型中最常见,治疗效果也较好,发病率约为 0.77%[3].ChiariⅠ型畸形的典型症状包括后枕部疼痛、放射性肩颈痛、周围神经病变、晕厥或猝倒、吞咽困难、共济失调、头晕恶心和大小便失禁等. ChiariⅠ型畸形的症状常被认为与脑脊液动力学异常和小脑扁桃体的直接压迫有关[47];目前其主要的治疗方式为后颅窝减压术. 而采用磁共振相位对比电影法( phase-contrast MR ,PC-MR)评估ChiariⅠ型畸形患者术前脑脊液动力学改变,对于手术患者的选择及其预后改善有明显效果. 现对PC-MR在ChiariⅠ型畸形诊断与治疗中的应用综述如下.