胸腰椎结核的不同入路手术治疗研究进展

近年来,我国结核病的发病率居高不下.有研究者报道,脊柱结核占全身骨结核的50％以上,其中又以胸腰椎结核的发病率为最高[1].胸腰椎结核可能伴有严重的并发症,如脊柱畸形和神经受损等,且易复发,因而受到广大医务工作者的高度重视. 胸腰椎结核的手术治疗,最早可追溯到1957年方先之提出的“病灶清除”概念[2],1960年Hodgson推广“根治性病灶清除术”[3],1964年罗先正以“植骨融合”治疗胸腰椎结核[4],目前应用较为广泛的是“病灶清除植骨融合内固定术”.各种手术治疗方法都强调脊柱稳定的重要性[5].同时,有学者发现结核分枝杆菌在内固定表面的黏附率远低于其他化脓性细茵,所形成的多糖生物膜明显少于普通细茵,对抗结核药物比较敏感.这一研究结果进一步证实了手术治疗胸腰椎结核的可行性[6].