减重术后二期塑形手术方式的选择与实施策略

近半个世纪以来，随着减重手术在世界范围内的广泛开展，大量肥胖病人从中获益。减重手术不仅可显著降低病人多余的体重，还能缓解因肥胖带来的各种代谢性疾病。但大多数病人在体重下降后，相对过多的皮肤带来的困扰伴随而来，这在女性与极度肥胖病人减重术后尤为明显，严重影响生活质量。减重术后实施二期塑形手术为解决此类问题提供了重要的手段。在不同的国家与地区选择二期塑形手术的比例从10%至20%不等[1-2]，而我国由于减重手术还处于起步发展阶段，这个比例更低。导致这种状况的重要原因是病人对于二期塑形手术缺乏了解，有些病人甚至从未听说过塑形手术。事实上，2004年，美国的O′Connell[3]已提出“减重塑形术（bariplastic surgery）”的概念，就是在减重术后再接受塑形手术以去除包括过多皮肤在内的多余组织，达到改善外观、增加自信、提高生活质量的目的。2014年， Wagenblast等的研究表明减重术后有塑形手术意愿的病人约占75%，但只有21%的人会最终接受手术，目前在美国每年接受塑形手术的病人约5万[4-5]。随着网络信息时代的来临与生活水平的进一步提高，病人可通过更多的渠道了解这类手术，二期塑形手术将会被更多的病人所接受。